Page 42 - 視野 我的意外人生

遇到兔唇沒看出來，肢體有點缺損看不到的，索賠都要上百萬的。而剖腹產只能申報不
到三萬元，扣掉麻醉師五千，大人小孩住六天，要保佑沒有糾紛才能不虧本，現在普遍
生產少了，一個月生不到十個，產科就要虧本，難怪 90 年到 100 年十年內婦產科診所由
550 家減到 428 家共關了 122 家，全國 365 鄉顉已超過 2/3 沒有婦產科醫師，而情況還繼
續惡化中。
台灣剖腹產的給付大概只有美國的十分之一，連香港甚至中國大陸剖腹產費用都比

台灣高出好幾倍呢！馬英九總統宣示要將少子化議題拉高至國安層級，鼓勵生產要有足
夠誘因，不是空喊口號，怎麼作？學學新加坡吧！要救生育率，先救救產房吧！不然再
過幾年會像日本很多地方找不到婦產科醫師接生。經過婦產科醫學會多年爭取，吔生署終
於提出生育風險補償試辦計劃，明年起參加試辦醫院的產婦或新生兒若因生產導至死亡
或重殘，不需判定，最高可獲補償金二百萬元，這個計劃或許稍可降低醫病關係之緊張，
但這個金額以現在產婦的胃口恐怕幫助有限，應該補助部份醫療保險費用來作彌補，否
則賺十年都不夠賠一次，誰敢作婦產科醫師呢？要不然大家只願作高收益低風險的不孕
科，但不孕科訓練名額有限而且需要有經驗的團隊否則成功率不高，但投資很高，很快
就關門了。
本人從事婦產科三十年，接生上萬，開過的大小手術也不知多少，一直以能當一位
婦產科醫師為榮，雖然行醫過程常因大出血飽受驚嚇，印象最深的是民國 74 年當 R2 時
幫一位出國的學長代診，一天之內幫他開了七台刀，而最後那台刀讓我餘悸猶存，那是
一位 17 歲少女懷孕 32 週因出血到院急診，超音波檢查有前置胎盤需緊急開刀，我當年
真是初生之犢不畏虎，只在書上看過前置胎盤常合併植入性胎盤但還未實際碰到，我只
帶一個護士上刀，而且用當年最簡單普遍的 Ketolar 麻醉，Baby 抱出後發現胎盤拿不下
來，一塊塊抓出來後發現子宮壁一直在出血，怎麼縫都止不了，那女孩是第一胎而 Baby
早產，能不能活還是問題，子宮拿掉對她似乎太殘忍，但子宮又不能不關起來，只好硬
著頭皮把子宮縫合起來，然後用紗布一條條綁起來從陰道塞入子宮壓迫止血，另外緊急

找血牛輸了二千㏄的血，當時真是腦袋發昏、雙腳發軟，當晚一夜無法成眠，不時起來
觀察 Vital Sign，第二天居然情況穩定，未繼續出血，過幾天拿掉紗布居然沒再出血，
而 Baby 情況也穩定，只能說祖先有保庇了，以後我再遇到前置胎盤總是十分警覺。我生
過最重的 Baby 是 5900 公克，第一胎 4200 公克，第二胎 4800 公克，第三胎發現也是巨嬰，
我建議她開刀，她說第二胎 4800 公克她都生得下來，想要自然生，第三胎生產時肩難產，
怎麼都生不下來，後來只好剖腹產，生下來 Baby 體重 5900 公克，可說是生得十分慘烈，
Baby 死了，但產婦還向我道歉，說她應該聽我的話開刀的，那已是 22 年前的事了。回到
故鄉最欣慰的是把無痛生產和手術後止痛的技術帶到新營，最重幫 120 公斤產婦上硬膜
外麻醉及開剖腹產，也開了不少子宮外孕及早期發現不少子宮頸癌和乳癌的案例，回想
起來還不得不佩服我自己，這些年事先安排的家庭旅遊常因待產被迫中止，外出開會、
打球也常被緊急召回，半夜接生遇到大出血那種緊張及孤立無援的感覺常縈腦海，而半
夜還到產程不順或胎心異常時常一夜無法成眠，若加上醫療糾紛家屬無可理喻，有時也
會抱怨自己為什麼選擇婦產科，有位婦產科學長告訴我說外科醫師平均壽命是 60 歲，而
婦產科還要再少兩歲，也就是我現在這年紀了，從現在起如果多活的就算是賺到了。

我並不後悔選擇婦產科，它是很重要、很有貢獻、而且有成就感的科，台灣婦產科
的素質、技術與效率是世界一流的，產婦及新生兒死亡率並不高於美日最先進的國家。
如果我們的總統、衛生主管機關、健保局能真正關心婦女健康及子孫未來不讓婦產科醫
療狀況繼續惡化下去，應該重視我們最沈痛呼聲，這個制度病了，要及早對症下藥，不
要若干年後應驗了我們的擔心：誰將幫我們的子孫接生！

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