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婦產科醫學會雜誌 - 婦產科何去何從

誰將幫我們的子孫接生
誰將幫我們的子孫接生

2005 年 10 月在美國醫學會期 JAMA 登了一篇文章題目是：Who will deliver our
grandchildren. 文中開宗明義說：生產原本就不是安全的，而更危險的是成為一位產科
醫師。在美國有 76% 的產科醫師在其執業生涯中曾經面臨醫療訴訟，在澳洲產科醫師佔
醫師總人數 2%，但卻負擔所有醫療賠償費用的 18%，在歷經醫療訴訟後有 15% 的產科醫
師放棄自己的專業，有 22% 的產科醫師大幅縮減產科業務，產科因具有「不能預測的工

作時數」與「情緒緊繃的工作環境」因此被歸屬於最為勞累的專科之一，但能夠幫助一
位嬰兒平安健康地來到世間時所得到的成就感與喜樂心足堪彌補工作的痛苦與辛勞，只
是一旦為「訴訟爆炸」而改變這個苦樂平衡的公式時，勢必引發一個令人擔憂的問題：
誰將幫我們的子孫接生？（以上摘自盧凡醫師在婦產科會訊，會員園地之報導）。
今年 5 月 25 日的新聞，一名前置胎盤的產婦剖腹產後導致大量出血影響下肢血液循
環恐要截肢，其夫怒控婦產科醫師延誤治療，婦產科醫師生產最怕的就是前置胎盤，因
常合併植入性胎盤造成出血不止，導致“DIC”甚至死亡，能夠把命救回來已是萬幸，處
置期間有誰知道產科醫師要承受多大的壓力呢 ? 而消息傳開後聞訊而來的大批媒體 SNG
車成排的包圍在診所前面，診所還要不要開呢？而後續的談判，醫療訴訟更是沒完沒了，
天價索賠，查封醫院，沒有數千萬家產的人還當不起婦產科醫生呢！小女醫學院畢業，
問她想不想回來繼承這個攤子，即使有現成設備及資源，她從小看我們所過的非人生活
早已嚇壞，更何況將面臨無可避免的醫療糾紛呢！
今年婦產科住院醫師招募，全國只收到九名，連國家醫學中心醫界龍頭台大醫院更
史無前例沒人應徵，而中國、中山更有幾年招不到婦產科醫師，回想我們當年要進婦產
科之困難，真是風水輪流轉，我們班上 183 人畢業除了第二名畢業留在三總婦產科，下
完部隊只有一個名額能回三總婦產科受訓，競爭十分激烈，畢業第四年我們 22 個同學調
回台中國軍總醫院，婦產科居然一個缺也沒有，不是婦產科不缺人，這個缺是留給院長、
主任作人情的，一位高中同學，高醫畢業到北榮婦產科受訓必須利用關係而且只能幹兩

年，而且這兩年是沒有薪水的，因為當時要進婦產科醫學會當會員必須有教學醫院兩年
以上訓練資歷，想進台大婦產科更是談何容易啊！我們當年的住院醫師訓練是三天一班，
值班隔天照常上班、上刀，不值班也常忙到七晚八晚才回家，我當總醫師那年是全年無
休，當年大家只要能學到東西再苦都能熬下去，現在的住院醫師是寶貝，班是 VS 在值，
大家生怕把住院醫師累到了，否則不高興跳槽到別科更麻煩。
婦產科真的那麼沒有前途嗎？即使生產數由 40 年前的每年四十多萬到去年剩下不
到 18 萬，其中還有 1/4 是外籍新娘貢獻的，婦產科好歹也是四大科之一，現在是四大皆
空，只有以前我們看不上眼的“雜科”當道，但婦產科是十分重要的科，它關乎“國民
品質”“婦女保健”。現在婦產科乏人問津，健保給付必須負大部份責任，大家知道婦
產科是高勞力、高壓力、高風險的科，而婦產科的門診則是高隱私、高設備成本而且講
究氣氛的，婦產科不像皮膚科一次可叫幾個進來看，什麼病大多瞄一眼就知道了，而婦
產科上下檢查台，穿脫衣服要耗多少時間？更重要的是一定要有護士 stand by，人力消
耗遠大於其他科別，但是診療費都一樣，這點大家都知道不合理，但就是不改，健保局
總經理真是太好幹了！病人要求作超音波，不論腹部或乳房都是免費，只能發現有異常

的才敢申報而申報還有一定的比例，而產科超音波檢查十次產檢只能申報一次，350 元，