Page 13 - 視野 我的意外人生

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北榮婦產科，當年要進婦產科十分
困難，要在醫學中心接受完整的訓

練更是困難，我們這些回不到醫學
中心婦產科的只能認命到處打游擊
吸收各家精華，我也常到中部一些
診所兼差除了賺錢主要也是學習開

業的技巧，開業醫因人力缺乏因此
開刀所用的麻醉較簡單，剖腹產經
常用 ketalar 靜脈麻醉，因此動作
必須很快，在豐原開業的學長林義

雄的剖腹產令人嘆為觀止，他最快
十五分鐘就可以完成一個剖腹產手
術，有一次他出國我去代診，一天
幫他大大小小開了七台刀，其中有一台是前置胎盤合併植入性胎盤，發生大出血而且止

不了，我當時才第二年住院醫師，真是初生之犢不畏虎，所幸處置得宜也算好運，最後
母子平安，但至今仍餘悸猶存。開業醫有很多簡單有效的開刀技巧，這不是醫學中心能
學到的。對我的婦產科生涯影響最大的是在民國 76 年，當完婦產科總醫師我申請到台中
榮總麻醉科進修半年，我是婦產科有史以來第一個到麻醉科進修的，我並不是去學如何

打硬膜外麻醉，我是要去學如何上全身麻醉，因為硬膜外麻醉出問題要靠全身麻醉的技
術來處理，尤其要能迅速完成插管，真要感謝八０三總醫院何振東院長及林勝輝主任同
意放行，而且中榮的麻醉科主任左海生學長願意接受，我很珍惜這個學習的機會，因此
不論全身麻醉或半身麻醉的理論，藥理及實務我都盡力研習，我把當時中榮圖書館有關

半身麻醉近十年的期刋都影印下來詳細研讀並作重點記錄，而且和主治醫師蔡玉娟作了
一個硬膜外麻醉的 Study 刋在麻醉醫學雜誌，我們選擇泌尿外科作 TURP 的老先生作對象，
打了一百多個 Cases，我們比較加 Sodium Bicarbonate 及 Epinephrine 加快藥物作用
時間的研究，因為老先生的脊椎大多變形，上硬膜外麻醉較困難，也因此磨練出更好的

技巧。所以當我回新營開業時幾乎沒有打不上的麻醉，最重幫 140 公斤的產婦上硬膜外
麻醉，也上３個 120 公斤的產婦，我平均上一個麻醉大概只花 70 秒，現在則是江湖愈老
胆子愈小，只求平安順利，除了上麻醉我也有機會看了各式各樣的刀，包括開腦、開心
及幼兒麻醉，但我的重心仍在婦產科的麻醉，中榮婦科麻醉以全身麻醉為主，但有時我

會用硬膜外麻醉主麻，全身麻醉作輔助，因為這樣可以作手術後止痛，效果比他們常用
的 PCA 更有效，護理人員的術後照顧比較輕鬆，因為病人都不會叫痛，尤其是婦癌手術
的病人更是明顯，所以病房小姐都喜歡我上的麻醉，只是我必須比較辛苦每天去加藥。
由於看了許多最新的麻醉醫療文獻，加上自己的實務經驗，我設計出一套無痛生產

的雞尾酒配方，就是利用幾種藥物的特性減少藥物的劑量，加快作用時間、延長藥效、
維持血壓穩定，這個處方一劑可維持近 3 小時，比我們當初在三總所用藥物一劑只能維